Estado del arte-Contexto científico





Contexto Científico 

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Towards Birth Alert

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Un dispositivo clínico diseñado para la detección temprana de nacimientos prematuros
Este dispositivo incluye una sonda extraíble que se conecta tanto a un sistema de medición cervical LIF como uno EIS cervical. Hasta donde sabemos, este es el primer intento de utilizar ambas técnicas en paralelo para la detección del parto prematuro. El objetivo es de una detección más temprana durante las etapas de ablandamiento y maduración cervical, que ocurren durante la Fase I y II del parto. Al adquirir mediciones preliminares de LIF y EIS cervicales, se capturan los cambios temporales en estas señales durante la gestación. La hipótesis es que la tendencia de estas señales en combinación con técnicas de fusión de señales permitirá la detección antes que con el uso de LIF cervical o EIS solo. 
A. Sonda intravaginal: Consta de seis electrodos de titanio y un puerto de fibra óptica para la medición de impedancia y fluorescencia, respectivamente. Estas interfaces de sensor están incrustadas dentro de silicona médica de grado implante moldeada en forma de copa diseñada para adaptarse al cuello uterino humano. 
B. Sistema de medición de fluorescencia e impedancia: La medición de la impedancia se logró mediante el uso de un detector de fase de ganancia IC cuyos datos se recopilan con una computadora con software personalizado para la adquisición de datos. El mismo software también controla la selección de frecuencia y la selección de electrodos, así como la adquisición de datos a través del sistema de medición de fluorescencia. La luz fluorescente emitida por el tejido cervical se transmite a través de la ventana BK-7 a lo largo de las fibras de emisión del haz de fibra óptica a través de dos filtros de paso de onda larga con frecuencias de 400 nm y 420 nm. La señal de luz resultante es detectada por un espectrómetro de fibra óptica USB. 

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Ecografía Transvaginal

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Depende de la relación de que un cuello uterino corto se relaciona con la aparición de un parto prematuro. Quizás la mayor limitación es que se basa en el examen de acortamiento macroscópico del cuello uterino. Otras limitaciones incluyen que la adquisición e interpretación de datos depende en gran medida del operador de la máquina de ultrasonido, y la mala resolución de las imágenes de ultrasonido contribuye a la dificultad de interpretación 
En qué consiste esta tecnología: Se introduce un instrumento en la vagina que produce ondas de sonido que rebotan en los órganos del interior de la pelvis. Estas ondas de sonido producen ecos que una computadora usa para crear una imagen que se llama ecografía. 

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Inmunoensayo de fibronectina fetal

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La fibronectina fetal es una proteína que básicamente ayuda a mantener adheridas las membranas fetales al revestimiento del útero. Desde la semana 22 a la 30 si hay niveles bajos de fibronectina fetal quiere decir que no habrá parto prematuro en los siguientes 7 a 10 días. tiene un inconveniente: para predecir que no habrá trabajo de parto en 7 días, tiene un valor predictivo positivo bajo (VPP = 14–19%). debido a que los médicos no pueden estar seguros generalmente se usa esta tecnología para monitorear embarazos de alto riesgo 

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Pesario cervical

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Anillo de silicona diseñado para mantener el cuello uterino cerrado y para cambiar la inclinación del canal cervical, reduciendo el riesgo de parto prematuro. Brinda un tratamiento de bajo costo, poco invasivo y que no requiere anestesia. Además es sencillo de retirar y colocar.

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QUiPP APP

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Esta aplicación fue desarrollada en el Reino Unido y se basa en los siguientes criterios para poder determinar un valor probabilístico: Longitud cervical en mm, cantidad de fibronectina fetal en ng/ml, si es que tuvo antes un parto prematuro, y si éste fue por ruptura de membranas, también considera si es que tiene algún síntoma de un infeccion uterina. Los resultados muestran probabilidades de nacimiento pretérmino antes de las 30, 34 y 37 semanas. Además, probabilidades dentro de 1, 2 y 4 semanas al realizar la consulta. De cierta manera, estas medidas no arrojan un valor muy exacto, por lo que no se debe de utilizar solo esta aplicación para el diagnóstico de parto prematuro, y debe de ir acompañado con otros métodos. 

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HOME :Uterine Activity Monitoring

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Consiste en un tocodinamometro que es colocado en un cinturón y es puesto alrededor del paciente, por lo general, en su casa. Se hacen 2 sesiones cada 6 horas por día, y los datos son enviados por enlace de modem telefonico a una estacion base. Las enfermeras evalúan estos resultados, que es más que todo, el número de contracciones que tiene la paciente por hora. Se ha estudiado que al momento de un trabajo de parto prematuro, las contracciones aumentan de manera significativa. De esta manera, si los doctores detectan que el número de contracciones es superior a lo normal, se procedería a hacer nuevos examenes, como la medición del cuello uterino, para prevenir de esta manera un parto prematuro espontaneo. [5]

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SureCall

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Este dispositivo mide las contracciones uterinas por medio de señales eléctricas que son captadas por los electrodos. Es una innovación en el ámbito médico, debido a que ahora existen diferentes dispositivos como el tocodinamometro, pero a diferencia de éste, es significativamente más preciso. Además, cuenta con una versión portátil. De esta manera, puede ser utilizado en la comodidad de la casa de la paciente, y monitoreado por un especialista, ya que estas señales son mostradas en su celular.
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Contexto Comercial

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Evaluación ecografica del cuello del utero

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Estudios han demostrado que la longitud cervical es un factor muy importante debido a que si es que éste se acorta demasiado, el riesgo de un parto prematuro es muy alto. Es por eso que la ecografia ayuda a poder monitorear cada cierto tiempo a la paciente, evitando así partos prematuros. Generalmente, en los centros de salud se usan las ecografias transvaginales, debido a que son nuevas y han reemplazado a las ya existentes ecografias transabdominales y transperineal.

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Devices to prevent premature birth

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Resumen deSe narra principalmente acerca de aparatos intravaginales para prevenir parto prematuro relacionado a la infección. Cualquiera de estos métodos se puede configurar para crear una barrera microbiana en el ectocérvix evitando romper el tapón de moco cervical. En estos métodos se debe hacer una evaluación de las membranas corioamnióticas y/o de microbiota cervicovaginal incluir una etapa de limitar la presión y caudal de salida del material de revestimiento. En general, se implantan diferentes tipos de materiales oclusivos sin dañar el cérvix o el ambiente del bebe.

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Dispositivo Intravaginal

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Dispositivo para uso médico; caracterizado por comprender un anillo de material flexible (silicona) y aplicación intravaginal de un compuesto farmacológico de estrógeno o progesterona alrededor de su sección circular, que comprende su superficie. Este dispositivo comprende una doble función: Actúa mecánicamente al sujetar las estructuras pélvicas femeninas y al liberar los compuestos farmacológicos.

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Ultrasonido 

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Tiene como finalidad predecir el parto pretérmino usando el ultrasonido. Al estudiar los datos de los estudios de ultrasonido, se obtuvieron los siguientes resultados; T 1 / T 2 en las embarazadas que dieron a luz prematuramente resultó 0,33 ± 0,005 en comparación con 0,41 ± 0,004 en las que dieron a luz a término. Durante un examen de ultrasonido transabdominal con ajustes preestablecidos para el examen obstétrico en la posición de una mujer embarazada acostada de espaldas, en la imagen congelada se miden las distancias T1 y T2. Siendo T1 la distancia desde superficie posterior del esternón a la pared anterior de la sección transversal de la aorta fetal; y T2, desde la superficie posterior del esternón a la superficie anterior del cuerpo vertebral torácico.

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Monitor de trabajo de partoprematuro

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Un método de monitorización de la actividad uterina y / o cervical indicativa del trabajo de parto en una paciente que incluye un dispositivo médico y un procesador de datos en comunicación con el dispositivo médico. Se coloca el dispositivo dentro de una paciente, donde un componente estructural del dispositivo médico está estructurado para estar en contacto con una superficie cervical y una superficie vaginal de la paciente; recibir una actividad eléctrica de la superficie cervical usando un primer electrodo unido al componente estructural, donde el primer electrodo está en contacto eléctrico con la superficie cervical; recibir una actividad eléctrica del útero a través de la superficie vaginal utilizando un segundo electrodo unido al componente estructural, donde el segundo electrodo está en contacto eléctrico con la superficie vaginal. El procesador de datos está adaptado para procesar la actividad eléctrica del primer y segundo electrodos para detectar contracciones indicativas de parto.

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Aparato para reducir el trabajo de parto prematuro mediante neuromodulación

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El dispositivo divulga en el presente documento extender el término del embarazo mediante la reducción de las contracciones prematuras y el parto prematuro. Más particularmente, se proporcionan un método, aparato y equipo que inducen la estimulación neural para reducir las contracciones del trabajo de parto prematuro. La presente invención incluye uno o más electrodos implantables adaptados para comunicación eléctrica con una o más raíces nerviosas sacras y un generador de energía eléctrica para generar uno o más pulsos eléctricos en comunicación eléctrica con el uno o más electrodos implantables.

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Ultrasonido intravaginal 66

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Un aparato para evaluar el riesgo de parto prematuro que utiliza un haz de ultrasonido dirigido para evaluar la microestructura del cuello uterino revelada por la atenuación de la potencia de retrodispersión en una variedad de ángulos. Se cree que la descripción objetiva y precisa de la microestructura cervical revelará la etapa de remodelación cervical y como tal puede revelar el riesgo de parto prematuro y / o el éxito de la inducción del trabajo de parto. La pérdida de potencia de retrodispersión se puede combinar con mediciones de elasticidad para proporcionar una indicación más precisa de la estructura del tejido.[13]

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Laser CO2

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Este modelo de utilidad se relaciona con un tipo de herramienta manual de terapia láser apretada para la vagina, se caracteriza porque: el anteojo se fija en la base del microscopio mediante un anillo de ajuste, la base del microscopio se debe conectar con rosca a un extremo del cilindro de conexión y el cilindro largo del lente debe estar conectado a rosca al otro extremo del cilindro de conexión, y el otro extremo del cilindro de lente largo se fija con un cono de reflexión; El marco de refuerzo se fija en el anillo de conexión y el anillo de conexión se fija con una bola, y el clip de bola del anillo de conexión forma un mecanismo de soporte en el soporte de la guía, la cubierta de guía para el asiento está encerrada dentro del cilindro de lente largo en el exterior y el soporte de la guía se puede deslizar por extensión libre axial .Apriete la herramienta manual de terapia con láser y coordine el aparato de terapia con láser de CO2, usos del sistema de escaneo, apriete la herramienta de mano de terapia con láser durante los estiramientos del tratamiento en la vagina 

Evaluación del estado del arte

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Lista de requerimientos 

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¿ Qué hay en el perú?

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Proyectos e investigaciones de universidades públicas y privadas.

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Tecnología en Perú enfocada en el riesgo de parto pretérmino.

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Proyectos de Concytec.

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Universidades públicas y privadas

- Universidades públicas- UNSM ( Universidad nacional de San Marcos)

Medición ecográfica transvaginal del cuello uterino en la predicción del parto pretérmino espontáneo en el Instituto Materno Perinatal durante el año 2002.

En esta investigación, se realizó un estudio en el que medían la longitud cervical por ecografía transvaginal entre las 22 y 24 semanas de gestación en 1218 pacientes, para observar una posible correlación entre la longitud cervical y la posibilidad de un parto pretérmino. En los resultados, obtuvieron que para una longitud cervical menor a 14.5mm, el valor predictivo positivo era del 100% y el valor predictivo negativo era del 100%, por lo que concluyeron que un cérvix corto medido por ultrasonografía transvaginal entre las 22 y 24 semanas de gestación fue un importante predictor de parto pretérmino espontáneo. 

Validez de la medición ecográfica transvaginal de la longitud de cérvix en embarazos únicos con amenaza de parto pretérmino y membranas íntegras como predictor del parto pretérmino espontáneo, INMP 2012-2013 

En este estudio se buscaba determinar la validez de la medición ecográfica transvaginal de la longitud de cérvix. Evaluaron a 162 gestantes de entre 24 y 34 semanas de gestación del servicio de emergencias del INMP. Para esto midieron la longitud del cérvix a través de una ecografía transvaginal y se formaron dos grupos: Grupo A (<25mm) y grupo B (>=25mm). Como resultados obtuvieron que el 64.6% de las pacientes que se encontraban en el grupo A culminaron con un parto pretérmino, mientras que el 10.5% de las pacientes en el grupo B culminaron con un parto pretérmino. Además, la incidencia de parto pretérmino luego de 7 días de ingresadas fue del 37.5% en el grupo A y solo un 0.9% en el grupo B. A partir de esto, concluyeron, al igual que la anterior investigación, que la medición ecográfica transvaginal de la longitud del cérvix es un predictor válido para el parto pretérmino espontáneo.  

Universidades privadas 

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PROYECTO AMA 09 - AECID 09: Mejora de la salud materno-infantil en la cuenca del río Napo mediante el uso apropiado de las TICPROYECTO AMA 09 - AECID 09: Mejora de la salud materno-infantil en la cuenca del río Napo mediante el uso apropiado de las TIC

En la cuenca del río Napo solo existen 2 centros de salud con médico y otros 13 puestos de salud son atendidos por técnicos sanitarios. Los menores de 5 años están afectados principalmente por infecciones y las gestantes no acceden a tiempo, por lo que sufren problemas hipertensivos graves, infecciones y hemorragias antes y/o después del parto. El GTR-PUCP y la Fundación EHAS han instalado una red inalámbrica de comunicaciones de voz (telefonía) y datos (correo electrónico y acceso a Internet) que interconecta a estos 15 establecimientos entre sí y con el Hospital Regional de Iquitos. Tuvo como objetivo implantar y poner en funcionamiento nuevos sistemas de tele-medicina que refuercen la capacidad de diagnóstico y de tratamiento del personal sanitario de los establecimientos de salud rurales.

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Proyecto “Mamás del Río” de la UPCH 

Mamás del Río capacitará parteras de comunidades ribereñas de la cuenca del Marañon en Loreto en el uso de un teléfono inteligente (smartphone) para colectar y enviar información de salud sobre las gestantes de su comunidad a dos barcos médicos que atienden a estas comunidades. De esta manera los barcos médicos priorizarán durante las 4 horas que permanecen en cada comunidad, la atención de gestantes. 

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Solución para el control y seguimiento del proceso de gestación de mujeres utilizando dispositivos wearables (TESIS UPC)

Se basa en el monitoreo pasivo de los signos vitales y otros parámetros corporales durante las 24 horas del día, garantizando un seguimiento constante de la variación de dichos indicadores y así lograr detectar alguna irregularidad que pueda dar pase al desarrollo de patologías durante el proceso de gestación. 
Debido al impacto de la detección precoz de patologías, se plantea el uso de tecnología Wearable para el recolectar datos de los parámetros corporales, realizar su respectivo análisis y llevar un seguimiento constante de forma pasiva, es decir, el sensor no interfiere con las actividades diarias de la gestante. Una vez que los sensores capten los parámetros corporales, se realiza el envío al Smartphone, en donde se realizará la primera validación de los valores captados. Así mismo se hace uso de tecnología Cloud Computing, en la cual se realiza la transferencia de datos al centro médico para que se pueda contar con el registro completo del desarrollo del embarazo mediante una plataforma Web. 

Tecnología en Perú enfocada en el riesgo de parto pretérmino.


Los siguientes dispositivos forman parte del Registro de compras realizadas por entidades del sector salud en el 2015.  

El ecógrafo vaginal forma parte del procedimiento de detección de parto prematuro: ‘’La identificación del cérvix corto (< 25 mm) debería realizarse en la ecografía trasvaginal del segundo trimestre, entre las 18 y 22 semanas de gestación.’’(Guía de práctica clínica para la prevención y manejo del parto pretérmino en el Seguro Social del Perú (EsSalud), 2018). 

Se pueden apreciar 3 tipos de ecógrafos adquiridos por el sector salud: 

1.Ecografía 3D, 4D y 5D: Permite ver el aspecto que tendrá el bebé en el futuro e incluso tener una imagen en movimiento 
2.Ecografía Doppler: Estudia el flujo de sangre que circula por las arterias y venas, ofreciendo información sobre la cantidad, velocidad y consistencia de la sangre 
3.Ecografía Vaginal: Permite estudiar la zona del útero 

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Llamado también cardiotocografía electrónica, consiste en registrar simultáneamente la actividad cardiaca fetal y la actividad uterina (contracciones) incluyendo los movimientos fetales. Uno de sus componentes principales es el tocodinamómetro: instrumento de medición de la fuerza relativa, la velocidad, y la duración de las contracciones uterinas. 

Se pueden apreciar 3 tipos de monitores fetales adquiridos por el sector salud:
-Monitor Fetal gemelar
-Monitor Fetal
-Monitor de funciones vitales de 6 parámetros neonatal

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Como parte de sus actividades de proyección social, el Colegio de Obstetras del Perú (COP) ha implementado el proyecto de orientación y consejería virtual “Tu obstetra en casa”, dirigido a gestantes, mujeres que acaban de dar a luz, madres lactantes, adolescentes, entre otros. 
Se trata de charlas con obstetras expertos, que se llevarán a cabo a través de Facebook Live, herramienta que permite realizar transmisiones en vivo e interactuar con los usuarios, quienes podrán hacer preguntas a los especialistas y estas ser respondidas en tiempo real. 

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El Proyecto Mobile Alliance for Maternal Action (Proyecto Mama 2.0) es un proyecto dirigido a mejorar la salud materno infantil en zonas rurales y de población indígena. Consiste en el envío de mensajes de texto, a través de sus teléfonos celulares, a las madres durante el período del embarazo y hasta el primer año de vida de sus bebés.  
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Proyetos de Concytec

Estimulación pulsante audible-táctil (PATS, por sus siglas en inglés) para niños prematuros en la unidad de cuidados intensivos neonatales para reducir el estrés y el dolor, e impulsar la ganancia de peso.  

Investigador principal: Anticona Vera, Anibal.

El proyecto prevé el desarrollo de un sistema innovador de bajo costo y bajo consumo de energía que brinda un masaje pulsátil al recién nacido prematuro, para reducir el estrés. El prototipo puede ser utilizado en las Unidades de Control Intensivo Neonatal de cualquier lugar del mundo. A diferencia de otros dispositivos de estimulación, el PATS brinda una estimulación pulsátil-táctil incluso durante el tiempo en que el infante se encuentre en la incubadora. El proyecto se desarrolla con apoyo de la Sociedad Peruana de Pediatría en Lima, Perú.  

Uqewarmi: Plataforma integral asincrónica conectada a Smartphone para el diagnóstico, seguimiento y control de mujeres en edad reproductiva y gestantes con altos niveles de plomo en sangre en Lima Huancavelica

Investigador principal: Matta Solis, Hernan Hugo

UqeWarmi, en quechua significa mujer ploma, metáfora que identifica a una mujer con altas concentraciones de plomo (CPb), un problema de salud pública importante. La emisión de metales pesados en el ambiente tiene un fuerte efecto sobre la salud, sobre todo en la población infantil. La contaminación por Pb es una preocupación para el binomio madre-niño; debido a la transferencia vertical del metal en las gestantes es causa de abortos, partos prematuros y muerte prenatal. Por esto la OMS y la CDC, indican como límite crítico de Pb en la sangre 10 ug/dL. En Ventanilla- Perú, esta contaminación es alta debido a que limita con empresas fundidoras de metales entre otras. Entre el 2011 y 2016, la DIRESA Callao realizó monitoreos de los niveles de metales pesados en el aire, encontrándose presencia de Pb por encima de los estándares. Hay distritos y departamentos con cifras alarmantes, como Huancavelica debido a la actividad minera desarrollada en la actualidad. Nuestro Proyecto propone una plataforma TICS integral de diagnóstico, seguimiento y control de los niveles de Pb, con población objetivo mujeres en edad reproductiva o gestantes, y niños en los primeros 5 años en Lima y Huancavelica. Esta plataforma enlazara Servicios WEB, una aplicación móvil, georeferenciación, desarrollo de equipo de diagnóstico especifico, registro asincrónico de pacientes, un sistema de notificación automática y sistema de adherencia, tratamiento y control por SMS. 

Referencias Bibliográficas

[1] Etemadi M, Chung P, Heller J, Liu J, Rand L, Roy S. Towards BirthAlert—A Clinical Device Intended for Early Preterm Birth Detection. IEEE Transactions on Biomedical Engineering [Internet]. 2013 [citado el 27 de septiembre del 2020];60(12):3484-3493. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4605421/
[2] Merced C, Goya M, Pratcorona L, Rodó C, Llurba E, Higueras T et al. Cervical pessary for preventing preterm birth in twin pregnancies with maternal short cervix after an episode of threatened preterm labor: randomised controlled trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology [Internet]. 2019 [citado el 27 de septiembre del 2020];221(1):55.e1-55.e14. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30826339/
[3] Watson H, Carter J, Seed P, Tribe R, Shennan A. The QUiPP App: a safe alternative to a treat-all strategy for threatened preterm labor. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology [Internet]. 2017 [citado el 27 de septiembre del 2020];50(3):342-346. Disponible en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17499
[4] Home Uterine Activity Monitoring. OB; 401.017, 2020 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: http://www.medicalpolicy.hcsc.net/medicalpolicy/archivePolicyPage?lid=jmeretpe&
[5] Garfield R, Chwalisz K, Shi L, Olson G, Saade G. Instrumentation for the diagnosis of term and preterm labour. Journal of Perinatal Medicine [Internet]. 1998 [citado el 27 de septiembre del 2020];26(6):413-436. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/13073064_Instrumentation_for_the_diagnosis_of_term_and_preterm_labour
[6] Berghella V, Saccone G. Evaluación ecográfica del cuello del útero para la prevención del parto prematuro [Internet]. Cochrane. 2019 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD007235/PREG_evaluacion-ecografica-del-cuello-del-utero-para-la-prevencion-del-parto-prematuro
[7] Kahn B, Kendall R. Methods and devices to prevent premature birth. US; 9764120B2, 2017 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://patents.google.com/patent/US9764120?oq=METHODS+AND+DEVICES+TO+PREVENT+PREMATURE+BIRTH
[8] Charlez P. Intravaginal device for medical use. ES; 1147558U, 2015 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://worldwide.espacenet.com/patent/search/family/054773514/publication/ES1147558U?q=pn%3DES1147558U
[9] Borisovna M, Vladimirovna K, Valerevna M, Viktorovich P. Method for predicting premature birth with intrauterine infection of fetus and absence of conotruncus defects. RU; 0002673152, 2018 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf;jsessionid=79DFD6BE9BCA2ACB0A4D671195319187.wapp1nA?docId=RU234285846&tab=NATIONALBIBLIO
[10] Aina-Mumuney A, Sagaram D, Courville C, Hwang K, Huang Y, Blakemore K et al. Pretemr labor monitor. US; 20130053670A1, 2013 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://patents.google.com/patent/US20130053670
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[12] Hall T, Feltovich H. Method and apparatus for assessing risk of preterm delivery. US; 8727986B2, 2014 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://patents.google.com/patent/US8727986?oq=risk+of+preterm+delivery
[13] Chengshun W, Yansheng Z, Dagang L. A kind of vagina that is used for tightens laser therapy hand tool. CN; 204092864U, 2015 [citado el 27 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://patents.google.com/patent/CN204092864U/en?oq=laser+co2+vaginal
Universidades públicas:
[14] Valladares E, Gómez C. Medición ecográfica transvaginal del cuello uterino en la predicción del parto pretérmino espontáneo en el Instituto Materno Perinatal durante el año 2002 [Especialista en gineco-obstetricia]. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2003. Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/2056
[15] Bayona G. Validez de la medición ecográfica transvaginal de la longitud de cérvix en embarazos únicos con amenaza de parto pretérmino y membranas íntegras como predictor del parto pretérmino espontáneo, INMP 2012-2013 [Especialista en Ginecología y Obstetricia]. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2013. Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/9575
Universidades privadas:
[16] Chávez D, Liñán L, Córdova C. PROYECTO AMA 09 - AECID 09: Mejora de la salud materno-infantil en la cuenca del río Napo mediante el uso apropiado de las TIC - Mes de la Investigación [Internet]. Mes de la Investigación. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: https://investigacion.pucp.edu.pe/mes-investigacion/investigacion/proyecto-ama-09-aecid-09-mejora-de-la-salud-materno-infantil-en-la-cuenca-del-rio-napo-mediante-el-uso-apropiado-de-las-tic/
[17] Torres R. Proyecto “Mamás del Río” de la UPCH será financiado por GRAND CHALLENGES CANADA [Internet]. UPCH. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: http://www.upch.edu.pe/faspa/index.php/Noticias%20Faspa/noticias-faspa/863-proyecto-mamas-del-rio-de-la-upch-sera-financiado-por-grand-challenges-canada
[18] Benites J. Solución para el control y seguimiento del proceso de gestación de mujeres utilizando dispositivos wearables [Internet]. UPC. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: https://repositorioacademico.upc.edu.pe/bitstream/handle/10757/650331/Benites_CJ.pdf?sequence=1
Tecnología en Perú enfocada en el riesgo de parto pretérmino:
[19] Los siguientes dispositivos forman parte del Registro de compras realizadas por entidades del sector salud en el 2015.
[20] El ecógrafo vaginal forma parte del procedimiento de detección de parto prematuro: ‘’La identificación del cérvix corto (< 25 mm) debería realizarse en la ecografía trasvaginal del segundo trimestre, entre las 18 y 22 semanas de gestación.’’(Guía de práctica clínica para la prevención y manejo del parto pretérmino en el Seguro Social del Perú (EsSalud), 2018).
[21] Se pueden apreciar 3 tipos de ecógrafos adquiridos por el sector salud:
[22] Llamado también cardiotocografía electrónica, consiste en registrar simultáneamente la actividad cardiaca fetal y la actividad uterina (contracciones) incluyendo los movimientos fetales. Uno de sus componentes principales es el tocodinamómetro: instrumento de medición de la fuerza relativa, la velocidad, y la duración de las contracciones uterinas.
[23] Como parte de sus actividades de proyección social, el Colegio de Obstetras del Perú (COP) ha implementado el proyecto de orientación y consejería virtual “Tu obstetra en casa”, dirigido a gestantes, mujeres que acaban de dar a luz, madres lactantes, adolescentes, entre otros.
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[19] REGISTRO DE COMPRAS REALIZADAS POR LAS ENTIDADES DEL SECTOR SALUD [Internet]. DGIEM. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: https://www.dgiem.gob.pe/documentos/RegistroDeCompras2015.pdf
[20] Calle M, Venegas D, Canterac G, Ayo J, Morales J. Resolución Ministerial [Internet]. MINSA. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: https://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/metodologia_sectorial/salud.PDF
[21] TIPOS DE ECÓGRAFOS - INTEGRALMED S.A. [Internet]. INTEGRALMED S.A. 2019 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: https://integralmed.com.ar/tipos-de-ecografos/
[22] Yanque O, Zafra J, Taype A, Arroyo J, Rosales C, Mucha J et al. Guía de práctica clínica para la prevención y manejo del parto pretérmino en el Seguro Social del Perú (EsSalud), 2018 [Internet]. Scielo. 2020 [citado 3 octubre del 2020]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v36n1/a08v36n1.pdf
[23] EL COP IMPLEMENTA PROYECTO “TU OBSTETRA EN CASA” [Internet]. Colegio de Obstetras del Perú. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: http://colegiodeobstetras.pe/2020/04/nota_de_prensa_el_cop_implementa_proyecto_tu_obstetra_en_casa/
[24] AMEB [Internet]. AMEB. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: https://ameb.org.pe/   

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