Contexto social
Nivel mundial
Gráfico 1: Tasas de nacimientos prematuros a nivel mundial en 2014
De las 6.3 millones muertes estimadas de niños menores de cinco años en 2013, las complicaciones del nacimiento prematuro representaron casi 1.1 millones de muertes. [2]
https://www.unicef.org/Dia_Mundial_del_Nacimiento_Prematuro_CdP_Conjunto.pdf
Figura 1 Tasas estimadas de nacimientos prematuros en 2014 [3]
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30451-0/fulltextImage Description
Tabla 2: PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS CON EDAD GESTACIONAL MENOR A 37 SEMANAS
Contexto económico
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En el 2019, el sector salud contó con un presupuesto de 20 647 millones de soles, el 9% se usó para compras de medicina y equipos médicos como incubadoras. Equipos médicos como incubadoras u otros equipos para tratar a pacientes y hacer exámenes diversos. A la fecha el Gobierno central solo ha ejecutado el 50% de este presupuesto y los gobiernos regionales el 45%.
Según datos de la Consulta Amigable del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) el presupuesto inicial para atender la salud materno neonatal era de 1,817 millones 316 mil soles y luego se incrementó a 2 mil 426 millones 34 mil 228 soles.
Descripción del problema
La espontaneidad del parto pretérmino supone un gran riesgo para el recién nacido,por lo que es importante enfocarnos en un cálculo de riesgo de parto pretérmino tanto para gestantes con factores de riesgo de parto pretérmino como para gestantes sin estos, ,además de brindar un margen de tiempo para que el personal médico y la gestante puedan tomar decisiones apropiadas para reducir las complicaciones durante y después del parto.
“Si bien muchos bebés prematuros sobreviven en países de ingresos altos, en los países de ingresos bajos y medianos la falta de una atención neonatal adecuada pone en riesgo la vida de muchos bebés prematuros.” (OMS) [1]
[2] De las 6.3 millones muertes estimadas de niños menores de cinco años en 2013, las complicaciones del nacimiento prematuro representaron casi 1.1 millones de muertes
[3] Figura 1 Tasas estimadas de nacimientos prematuros en 2014
De los 480,483 nacimientos registrados en el año 2017, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes), la prematuridad representó el 22.8%. [4]
A nivel nacional, La proporción de prematuros fallecidos con respecto al total de defunciones neonatales notificadas se mantiene en 68% entre el 2015 y 2019, sin embargo, al interior de los departamentos existe variación de esta proporción [5]
[6] Actualmente, los recién nacidos y madres se enfrentan no solo al de por sí complicado proceso de parto sino también que este se de en tiempos de pandemia. Según UNICEF, se esperan alrededor de 116 millones de nacimientos en los nueve meses posteriores al reconocimiento de la pandemia. El temor de las madres por llevar su parto en un establecimiento de salud o de realizarse los chequeos prenatales adecuados debido a un posible contagio puede llevar a un aumento de posibles complicaciones y defunciones neonatales.
[7] Por otro lado, el cambio que implica el confinamiento obligatorio en la vida diaria de una gestante que labore puede ser positivo ya que una de las causas de partos prematuros es el estrés laboral, así como descuidos en la higiene. Un ejemplo de esto se registró en Dinamarca, donde el mismo autor señala que las premisas mencionadas anteriormente podrían estar relacionadas al descenso de la tasa de nacimiento pretérmino en dicho país.
[8] En EE. UU una revisión del Instituto de Medicina (IOM) de 2007 estimó que la carga económica social asociada con la prematuridad en los EE. UU. fue de al menos $ 26,2 mil millones anuales en dólares de 2005, o $ 51,600 por niño nacido prematuro.
Como 1 de cada 9 bebés nace prematuramente, los empleadores gastan más en ese bebé prematuro que en los otros ocho bebés juntos. [9]
[10] Este 2020, la ministra en una visita en el congreso Latinoamericano de salud, se mencionó sobre qué otros costos se deberían tomar en cuenta, como parálisis cerebral, desórdenes en desarrollo, comportamiento y emoción y bajo coeficiente intelectual.
[11] Un estudio realizado en Reino Unido enfocado principalmente en partos prematuros tardíos y moderados. Se encontró que los costos medios hasta los 24 meses son de 12 000 libras esterlinas para niños moderadamente prematuros y de 5823 libras esterlinas para niños prematuros tardíos, la diferencia es considerable comparado con los niños nacidos términos que es de 2056 libras.
[12] Un estudio en Holanda publicó costos unitarios (en euros):
[13] En el 2019, el sector salud contó con un presupuesto de 20 647 millones de soles, el 9% se usó para compras de medicina y equipos médicos como incubadoras. Equipos médicos como incubadoras u otros equipos para tratar a pacientes y hacer exámenes diversos. A la fecha el Gobierno central solo ha ejecutado el 50% de este presupuesto y los gobiernos regionales el 45%.
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[1] New global estimates on preterm birth published [Internet]. World Health Organization. 2018 [citado 14 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://www.who.int/reproductivehealth/global-estimates-preterm-birth/en/
[2] El Nacimiento Prematuro es Ahora la Principal Causa de Muerte en Niños Pequeños [Internet]. 2020 [citado 14 de septiembre del 2020] p. 1-9. Disponible en: https://www.unicef.org/Dia_Mundial_del_Nacimiento_Prematuro_CdP_Conjunto.pdf
[3] Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis [Internet]. The Lancet: Global Health. 2018 [citado 14 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30451-0/fulltext
[4] INEI. Perú: Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales, Primer Semestre 2018 [Internet]. Lima; 2018 [citado 14 de septiembre del 2020] p. 112-113. Disponible en: https://proyectos.inei.gob.pe/endes/2018/ppr/Indicadores_de_Resultados_de_los_Programas_Presupuestales_ENDES_Primer_Semestre_2018.pdf
[5] Boletín epidemiológico del perú [Internet]. Lima; 2019 [citado 14 de septiembre del 2020] p. 1171-1174. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2019/46.pdf
[6] Las mujeres embarazadas y los bebés nacidos durante la pandemia de la COVID-19 se enfrentarán a unos sistemas de salud sobrecargados y a interrupciones en los servicios [Internet]. Unicef. 2020 [citado 21 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://www.unicef.org/es/comunicados-prensa/mujeres-embarazadas-y-bebes-nacidos-durante-covid-19-enfrentaran-sistemas-salud-sobrecargados
[7] Hedermann G, Hedley P, Bækvad-Hansen M, Hjalgrim H, Rostgaard K, Poorisrisak P et al. Danish premature birth rates during the COVID-19 lockdown. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition [Internet]. 2020 [citado 21 de septiembre del 2020];:fetalneonatal-2020-319990. Disponible en: https://fn.bmj.com/content/early/2020/09/17/archdischild-2020-319990.info
[8] Estimates of healthcare spending for preterm and low-birthweight infants in a commercially insured population: 2008-2016 [Internet]. Nature. 2020 [citado 14 de septiembre del 2020]. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41372-020-0635-z
[9] Premature birth: The financial impact on business [Internet]. Marchofdimes. 2013 [citado de 21 septiembre del 2020]. Disponible en: https://www.marchofdimes.org/materials/premature-birth-the-financial-impact-on-business.pdf
[10] Durán P. La Prematuridad en la Región de las Américas y sus costos [Internet]. Codajic. 2020 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/La%20Prematuridad%20en%20la%20Regi%C3%B3n%20de%20las%20Am%C3%A9ricas%20y%20sus%20costos.%20Dr.%20Pablo%20Duran%20OPS.pdf
[11] Khan K, Petrou S, Dritsaki M, Johnson S, Manktelow B, Draper E et al. Economic costs associated with moderate and late preterm birth: a prospective population-based study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology [Internet]. 2015 [citado 3 de octubre del 2020];122(11):1495-1505. Disponible en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.13515
[12] Nijman T, Baaren G, Vliet E, Kok M, Gyselaers W, Porath M et al. Cost effectiveness of nifedipine compared with atosiban in the treatment of threatened preterm birth (APOSTEL III trial). BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology [Internet]. 2019 [citado 3 de octubre del 2020];126(7):875-883. Disponible en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.15625
[13] Martell S. Incubadoras | ¿Cómo se distribuye y ejecuta el presupuesto del sector salud? | medicinas | bebes | ministro de economia | carlos oliva [Internet]. RPP. 2019 [citado 3 de octubre del 2020]. Disponible en: https://rpp.pe/economia/economia/incubadoras-como-se-distribuye-y-ejecuta-el-presupuesto-del-sector-salud-medicinas-bebes-ministro-de-economia-carlos-oliva-noticia-1217842?ref=rpp
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